頸椎 椎間板 ヘルニア 治療。 頚椎ヘルニア初期症状・治し方ストレッチ

頸椎椎間板ヘルニアの完治までの期間はどれくらい?

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首・肩・腕の痛みの原因となり、ひどくなると日常生活も送れないほどの運動麻痺などを引き起こす頚椎椎間板(けいつい)。 今回はの検査方法、そして治療によってどこまで治るのかという点について、お伝えします。 頚椎ヘルニアの検査・検診 頚椎の検査は、第一にMRI検査です。 それに加えて、普通のレントゲン写真も必ず撮影します。 特殊な検査として、脊髄造影検査・椎間板造影検査・筋電図などもありますが、入院してから行うことが多く、最初から行う検査ではありません。 上で述べたとおり、頚椎の症状が疑われたらまずMRI検査を行いますが、夜中の救急外来でMRIを直ぐに撮ることができる病院はとても少数です。 「脊椎ドック」という頸椎ヘルニアの検診をやろうという試みはありますが、全国的には極めて稀です。 検診で見つかるというよりも症状が出てから受診して、はじめて診断されることが普通です。 頚椎ヘルニアの治療ー頚椎ヘルニア完治しない? 脊髄の神経細胞が一旦死んでしまうと、現在のところ、それを治療により元に戻すことはできません。 このため、手術などにより症状が回復して歩けるようになっても、上手く字が書けなかったり、ワインのコルクが開けられなかったり、といった障害は基本的に一生残ります。 脊髄の疾患は軽いものでも、一般的に何らかの後遺症が残る可能性は高いのです。 頚椎になった後、どこまで元の生活に戻れるかどうかは、最初に発症した時(初発時)の症状でだいたい決まります。 初発時の症状の程度は自力で歩行が可能か、筋力の低下がないか、また排尿の障害や失禁などの症状(膀胱直腸障害 ぼうこうちょくちょうしょうがい )がどれほどあるかで判断します。 *膀胱直腸障害とは? 排尿や排便は、脳からの指示を脊椎の神経が伝達することによって機能しています。 膀胱直腸障害とは、事故、脳疾患(や)、重度のなどが原因で脳や脊髄が損傷して神経の伝達が阻害されてしまったため、排尿や排便が思うように機能しなくなってしまった障害のことをいいます。 膀胱直腸障害の症状として、尿意が自覚できずに排尿が不便になるというものや、肛門が痺れて締まりがなくなってしまうものなどがあります。 頚椎ヘルニア、回復は筋力低下の程度次第 頚椎による筋力の低下は、手足の筋力テスト(Muscle Manupulation Test, MMT 1 )によって測定します。 このような場合、一般的にスポーツなどの運動は再開できません。 症状に気付いた時に筋力の低下がそれほどでもない(MMTが3以上)場合は、その後に改善する見込みがあります。 少なくとも日常生活は元には戻れることが多いです。 具体的には自分で立って歩くことができるようになります。 *MMT(Muscle Manupulation Test)とは? 四肢の筋力の低下が疑われる際に行われる検査のことです。 各筋肉(大腿四頭筋や上腕三頭筋など)に対して筋力低下の評価を行います。 0〜5の6段階で評価します。 評価のポイントは重力に逆らって動かせるかどうかです。 始めに3以上か3未満か 重力に逆らって動かせるか を判定します。 MMT (Muscle Manupulation Test) 5 normal 強い抵抗を加えても運動可能 4 good 重力及び中等度の抵抗を加えても関節運動が可能 3 fair 重力に逆らって関節運動が可能であるが、それ以上の抵抗を加えれば運動は不可 2 poor 重力の影響を除去すれば、その筋の収縮によって関節運動が可能 1 trace 筋収縮はみられるが、それによる関節運動はみられない 0 zero 筋収縮が全く見られない 年齢にも左右される頚椎ヘルニアからの回復 術後の後遺症と日常生活 一方で、頚椎からの回復の程度は年齢にも大きく左右されます。 例えば、若い人に突然発症したヘルニアでは、手術が迅速に行われた場合 24時間以内 は目立った後遺症もなく、元の日常生活に復帰できることもあります。 一般にしびれなどの感覚障害は後遺症として残ることがほとんどですが、症状が神経根の圧迫による腕の痛みだけの場合、手術によってかなりよくなることが多いです。

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意外と多い!犬の頸椎ヘルニアの症状と治療法

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ヒトの神経には、脳からの命令を手足に伝える役目を担っている運動神経と、手足や体の各部からの知覚情報(熱い・痛いなどの感覚)を脳に伝える知覚神経があります。 これらの神経は人体の中心部では、背骨の中の空間(脊柱管とよばれます)に保護されるような形で存在しています(図1)。 この部分の神経は脊髄と名付けられています。 頚部の脊髄からは手や肩に向かう神経が枝分かれしており、神経根と呼ばれています。 各神経根は、比較的狭い骨の間隙(椎間孔と呼ばれます)を通って手や肩に向かっています(図2)。 (図1)頚椎の解剖 (図2)頚椎の解剖(横断面) 頚部のところで脊髄を中に納めている骨は頚椎と呼ばれます。 頚椎は全部で7つあり、上から順に第一頚椎、第二頚椎と名付けられます。 各頚椎間には椎間板と呼ばれる組織があります。 この椎間板は上下の頚椎を連結しており、ある程度の弾力がありますが、この椎間板の組織がこわれて脊髄や神経根が急激に圧迫されるようことがあります。 これが、頚椎椎間板ヘルニアと呼ばれるものです。 (図3)頚椎椎間板ヘルニアのシェーマ 大きく分けて二つのものがあります。 一つは、一側の肩や手の特定の領域に激しい痛みや放散痛が生じるタイプで、「しびれ」を生ずる場合もあります。 この場合には、最初の数日間は首の寝違いとよく似た鈍痛・違和感などの後頚部症状が認められ、これに引き続き手や肩への激しい放散痛が生じることが一般的です。 この痛みは激烈なものですが、ほぼ2-3週間でピークを越え、あとには鈍い痛みやしびれが残り、これが数週間から数ヶ月で軽快するという経過をとることが多いです。 もう一つのタイプとしては、両手の「しびれ」がみられたり、両手を使って行う細かい動作(箸を使う動作・ボタンをかける動作・ページをめくる動作など:巧緻運動)が徐々に出来にくくなったり、両足が足先から段々としびれてきたり、歩行がなんとなく不自由になるなどの症状が数日から数週間の経過で急速に進行するものです。 症状として上肢への放散痛が主たるものでは、いわゆる保存的療法と呼ばれる治療法を行うことを原則とします。 保存的療法としては、頚椎牽引療法・頚部カラー固定・頚部のマッサージなどの理学的療法などがあります。 ただし、これらの療法により症状が悪化することもあり得ますので、十分な観察のもとに行う必要があります。 頚椎カラーは有用なこともありますが、この装具を長期間使用していると頚部の筋肉が萎縮してしまい、かえって長期にわたる頚部痛が残ることもありますので、漫然とした使用は避けるべきです。 数日間、頚椎カラーを装着して症状が和らぐことが確認できれば、4~8週間装着します。 痛みの程度が強い場合には、筋弛緩剤や消炎鎮痛剤などが用いられます。 「しびれ」や巧緻運動障害が主な症状の場合には、ビタミンB剤が用いられます。 痛みの程度が強い場合には、筋弛緩剤や消炎鎮痛剤などが用いられます。 「しびれ」や巧緻運動障害が主な症状の場合には、ビタミンB剤が用いられます。 保存的療法にても上肢痛が軽減しない場合や、上肢の筋力低下が改善しない場合には手術的療法が行われます。 両側の手足の「しびれ」・麻痺や筋肉の萎縮・巧緻運動障害・歩行障害などが見られる場合、保存的療法を漫然と続けることは好ましくありません。 症状が軽快しない場合、症状の悪化・進行が見られる場合には、手術的療法を検討する必要があります。 今回予定している手術には大きく二つの目的があります。 第一の目的は、現在の症状の進行をくい止めることですが、手術用顕微鏡下に慎重な手術操作を行えば、ほぼ目的を達成することが可能です。 第二の目的は、今あなたが困っておられる症状を少しでも軽くすることです。 上肢の疼痛が症状の主たる場合には疼痛の改善が期待する事が出来ます。 しかし、手足の「しびれ」・巧緻運動障害・歩行障害の症状が見られた場合には、術後の改善の程度は患者さんにより様々で、残念ながらこの「症状の軽快」という目的が、どの程度達成出来るのかについては、術前には正確には予測できません。 一般的には、病状出現から手術までの期間が長ければ長いほど、術後の症状の改善は不十分であると考えられています。 脊髄に対する圧迫を取り除き、頚椎を固定することが目的となります。 手術の大部分は手術用顕微鏡を用い、明るい術野のもとに、神経や血管などの色々なものを大きく拡大しつつ慎重に行いますので、手術用顕微鏡を使用しない場合と比べて安全ですが、以下に述べるような合併症があり得ます。 食道・頚動脈の損傷• 硬膜(頚椎の中で脊髄を包んでいる袋状の組織)の損傷、及びこの硬膜の中に含まれている脳脊髄液が創部から体外へ漏れること。 及びこれに引き続き生じる髄膜炎• 頚椎を削除する際に使用する高速回転のドリルによる脊髄・神経の損傷(損傷の程度により四肢麻痺、上肢麻痺などが生じる)• 術後の血腫形成による脊髄圧迫(四肢麻痺の危険性)• 移植骨の脱落・骨折など• 創部感染• 採骨部の痛みやしびれの持続• 上肢の挙上障害• その他のまれな合併症として深部静脈血栓症。 肺炎などの感染症など 一般的には、一側上肢へと放散する痛みのみ場合には、保存的療法や安静により軽快することが大部分です。 しかし、麻痺や筋肉の萎縮を伴った場合や、両側の手や足の症状が見られる場合、症状が徐々に悪化することが多いと考えられています。 しかし、症状の進み方は様々であり、手術を行わない場合の正確な予測は出来ません。 軽い症状で経過することもあり得ますが、通常は、徐々に悪化することが多いと考えられています。 また、軽度とは言えない神経症状が出現している場合には、この状態を放置しておくと、脊髄自体にもとに戻らない変化(いわゆる不可逆性変化)が生じてしまい、たとえ手術を受けても神経症状の回復が期待通りにならない場合も少なくありません。

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頸椎椎間板ヘルニア(首のヘルニア)の治療

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頸椎椎間板ヘルニアが完治するまでは、どのくらいの期間がかかるのでしょうか。 頸椎椎間板ヘルニアになってしまった場合は、まず痛みを軽くするための対症療法をしてその間にどれくらい痛みが改善するかということが大事になりきます。 スポンサーリンク 4ヶ月程度痛みが激しく続くようであれば手術を選択する必要が出てきます。 基本的に頸椎椎間板ヘルニアは、発症してから数ヶ月から半年ぐらいで縮小したり消失したりします。 自然治癒に任せれば半年程度でよくなる場合もあるということです。 自然によくなる原因としては変形した骨が安定した形にだんだん適応していくからとか、痛みに関する部分が鈍くなってくることやヘルニア部分の炎症が起きにくくなってくることも要因になります。 最初の保守的な治療は温熱療法や鎮痛剤を使う方法、牽引などを行って治療していく理学療法などがあります。 この4ヶ月間でいい方向に進めば問題ありません。 この治療期間に複数の治療方法を取り入れて改善を図っていく場合もあります。 完治させるには最初の治療効果を見極めることがとても重要なのです。 スポンサーリンク 頸椎椎間板ヘルニアは再発が少ない病気で、きちんと治してしまえば問題がない病気です。 4ヶ月程度治療をして改善する方向に進んでいるのであれば手術を考えることはまずありません。 2年近い年月が経過した段階で9割以上の患者が症状が改善して悪化することもないのが特徴です。 飛び出したヘルニアも時間をかけて体が吸収してくれるのです。 完治までの時間は時間がかかりるイメージがありますが、手術のリスクがないですから安心できる治療方法になります。 完治させるまでに痛みと上手に付き合っていくことが大事な病気ですが、まず枕を変えるとかなり痛みが和らぐ場合があります。 また一般的な首や肩に対するマッサージなどを行うと痛みを軽減させることができます。 どうしても痛みが出てしまう場合は鎮痛剤を服用したり湿布を貼るなど、一時的に軽減させるのもいい方法です。 基本的には生活に支障が出るほど強い痛みが続いたりしなければ、セルフケアで上手に付き合っていく方法で完治させることができます。 次の記事はこちらです。 スポンサーリンク この記事は、気に入っていただけましたでしょうか? 少しでもあなたのお役に立てたのであれば、ソーシャルメディアボタンで共有して頂けますととても嬉しいです。

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